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高曼霞强心利尿方治疗心力衰竭医案

【组成】红参8g(另炖),熟附子20g,桂枝10g,大腹皮10g,白术12g,茯苓30g,楮实子30g,甘草6g。北京军海癫痫病医院

【功效】适用于心力衰竭,证属心阳亏虚、心气不足、阳虚水泛者,症见心慌、胸闷,咳白色泡沫痰,气喘湖北哪里治疗癫痫效果好,动则尤甚,双下肢浮肿,体倦乏力,畏寒肢冷,尿少,舌胖苔白,脉沉滑或结代。

【方解】高曼霞认为,难治性心力衰竭患者心气不足、阳虚水泛是其主要病理基础,瘀血、痰浊、水饮为其标实之证。据此,自拟强心利尿方。方中以红参、白术为君药。红参补益心气、温通血脉,白术健脾益气、燥湿行水,参、术配伍,则益气行水作用尤强;附子、桂枝为臣,附子大辛大热,温肾助阳,古人云"欲温心阳必助肾阳”,哪里治癫痫病治得好桂枝温阳化水,且兼平冲降逆;茯苓健脾渗湿,以利水邪;楮实子化湿利水而不伤阴;大腹皮行气化湿;使以甘草调和诸药。诸药合用,达到补益心气、温阳利水的治疗效果。

【加减】兼痰阻者,加瓜蒌、薤白、半夏;兼气滞重者,加郁金、降香;血瘀明显者,加三七、红花、益母草、丹参。

【医案】钟某,男,71岁。1997年12月18日入院治疗。诉心慌、胸闷、气促反复发作8年,加重1个月。曾先后住院治武汉看小孩癫痫病哪家医院好疗7次,诊断为扩张型心肌病,长期服用强心、利尿、扩张血管药物。此次因感冒诱发,经上述治疗,病情反而加重。中医四诊摘要:心慌、胸闷,咳白色泡沫痰,喘息,动则尤甚,双下肢浮肿,体倦乏力,畏寒肢冷,尿少,舌质紫黯,苔白腻,脉沉细。心电图提示:窦性心动过速,左心室肥厚并心肌受损。超声心动图示:左右心室腔扩大。胸部后前位片:心影呈普大型并肺瘀血。西医诊断:扩张型心肌病,慢性充血性心力衰竭,心功能ⅣV级。中医诊断:心悸,水肿荆门治疗癫痫病那家医院好,证属心气不足、阳虚水泛型。治疗:停用西药强心利尿药,拟中药补益心气、温阳利水。予强心利尿方加瓜蒌20g,薤白10g,法半夏10g,三七6g,益母草30g。3剂后心慌、喘气、浮肿明显减轻。服7剂后临床症状改善,生活能够自理。然后以红参6g,附子15g,隔日煎服,以巩固疗效。

【方源】高曼霞.强心利尿方治疗充血性心力衰竭30例.湖北中医杂志,1998,20(5):34。

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